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Sociedad Madrileña de Microbiología Clínica

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Entidades colaboradoras 2017 / 2018

SMMCase #02
Raúl Recio Martínez
R3. Hospital Universitario 12 de Octubre.
 
Diarrea en paciente VIH severamente inmunodeprimido.

Varón español de 45 años que ingresa en nuestro centro para estudio de un cuadro de diarrea crónica de 3 meses de evolución y deterioro del estado general. Entre sus antecedentes destaca infección por VIH hace 5 años con mala adherencia al tratamiento antirretroviral, que ha condicionado un mal control de la enfermedad, presentando al ingreso una carga viral elevada de 87.000 copias RNA/ml y un recuento bajo de linfocitos T CD4 de 43 células/ml. En el último año ha tenido varias complicaciones infecciosas asociadas a su estado de inmunosupresión. Refiere deposiciones diarréicas acuosas (10/día) sin productos patológicos asociadas a pérdida de peso. A la exploración física impresiona de desnutrición importante con hipopotasemia moderada (2.1 mEq/l). El TC abdominal y la colonoscopia fueron anodinos. Se tomaron muestras de heces para estudio microbiológico, y se pautó tratamiento empírico con metronidazol, ceftriaxona y ganciclovir. El estudio copro-parasitológico inicial fue negativo, incluyendo la detección de toxina de Clostridium difficile y los antígenos fecales de Giardia y Cryptosporidium. Sin embargo, una tinción específica posterior confirmó el diagnóstico (Fig. 1: Tinción específica del concentrado de heces (aumento, 1.000X).

A. Tricrómico.

B. Lugol.

C. Ácido peryódico de Schiff (PAS).

D. Ácido-alcohol resistente modificada.

E. Giemsa.

¿Cuál es el método de tinción recomendado para la detección de este microorganismo? (haz click para saber si la respuesta es correcta):